Надпочечники: основные заболевания

Лечение заболеваний надпочечниковНадпочечники – эндокринные железы, которые располагаются на верхнем полюсе обеих почек, состоят из коркового и мозгового слоев и отвечают за выработку ряда стероидных гормонов и катехоламинов. В корковом слое надпочечников синтезируются следующие группы гормонов:
•    Глюкокортикоиды (основной представитель - кортизол), оказывающие на организм антистрессовое, противошоковое, имунорегулирующее, противовоспалительное, противоаллергическое действие и влияющие на метаболизм веществ и выработку других гормонов.
•    Минералокортикоиды (в основном альдостерон), конечное действие которых заключается в увеличении объема циркулирующей крови и повышении уровня артериального давления.
•    Андрогены - только после преобразования в тестостерон и дигидротестостерон проявляют свое основное физиологическое действие, характерное для половых гормонов.

Мозговой слой надпочечников отвечает за синтез:
•    Катехоламины (адреналин и норадреналин), влияющие на работу сердца, артериальное давление, также расширяют просвет бронхов, увеличивают липолиз, активируют гликогенолиз и выработку ренина.

Классификация заболеваний надпочечников основана на характере нарушений функционального состояния органа, которая может выражаться либо в увеличении секреции гормонов, либо в снижении, либо в дисфункции.
•    Гипофункция может быть первичной (при болезни Аддисона) или вторичной (гипоталамо-гипофизарная недостаточность).
•    Гиперфункция проявляется различными клиническими синдромами. При гиперсекреции андрогенов развивается надпочечниковая вирилизация, глюкокортикоидов – синдром Кушинга, альдостерона – гиперальдостеронизму. Избыток секреции катехоламинов характерен для феохромоцитомы.
•    Дисфункция коры надпочечников (синдром Прадера и др.)

Болезнь Аддисона

 

Лечение заболеваний надпочечников в Кривом РогеЭто хроническая адренокортикальная недостаточность - постепенно развивающаяся, прогрессирующая функциональная недостаточность коры надпочечников. В большинстве случаев причина неизвестна. Связывают с идиопатической атрофией коры надпочечников, вызванной аутоиммунными процессами. Частота заболевания не превышает 5 человек на 100 тыс. населения в год.

Клинические признаки болезни Аддисона

 

Проявляется различными симптомами, включая слабость, утомляемость, головокружение, обморочные состояния, тошноту, рвоту, потерю аппетита, пониженное артериальное давление, потемнение кожных покровов (гиперпигментация). Состояние может ухудшаться до надпочечникового криза с сердечнососудистым коллапсом. На более поздних стадиях прослеживается потеря веса, обезвоживание и гипотензия.

Диагностика болезни Аддисона

 

Основной диагностический критерий при постановке диагноза болезнь Аддисона является обнаружение повышенного уровня АКТГ (адренокортикотропный гормон) и низкого уровня кортизола в плазме крови.

 

Лечение заболевания

 

Как правило, лечение болезни Аддисона сводится к применению гидрокортизона и в некоторых случаях назначению других гормонов.

Вторичная надпочечниковая недостаточность

 

Гипофункция надпочечников, которая вызвана недостатком продукции АКТГ и может наблюдаться при пангипопитуитаризме, при длительном приеме или после прекращении приема глюкокортикоидов. Сниженная выработка АКТТ также может обусловлена нарушением гипоталамо-гипофизарной системы регуляции синтеза гормонов.
•    Клинические признаки практически идентичны симптомам болезни Аддисона.
•    Диагностика. Для определения вида надпочечниковой недостаточности (первичная или вторичная) проводят специальные тесты. Золотым стандартом для проверки состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечникой системы считается инсулиновый стрессовый тест, провоцирующий снижение уровня сахара в крови и повышения уровня кортизола.
•    Лечение. В качестве терапии в основном используют гидрокортизон.

Надпочечниковая вирилизация

 

Диагностика заболеваний надпочечниковКлинический синдром, при котором наблюдается маскулинизация, связанная с повышенной продукцией андрогенов сетчатой зоной коры надпочечников. Причиной развития данного синдрома может быть опухоль или гиперплазия надпочечников.
•    Клиническая симптоматика зависит от пола и возраста пациента в момент дебюта заболевания. Более заметны симптомы вирилизации у женщин. Характерно гирсутизм (чрезмерное оволосение по мужскому типу), облысение, акне, огрубение голоса. Девочки страдают аменореей, атрофией матки, увеличением в размерах клитора, уменьшением груди, появлением вторичных мужских половых признаков. У мальчиков отмечается раннее половое созревание, у мужчин – подавление функции половых желез и потеря репродуктивной способности.
•    Диагностика. Характерные клинические данные дают основания заподозрить надпочечниковую вирилизацию. Диагноз подтверждается по выявлению высокого уровня андрогенов надпочечников.
•    Лечение зависит от причины заболевания. При опухолях проводят оперативное вмешательство, при гиперплазии назначают гормональную терапию.

Синдром Кушинга: лечение в Кривом Роге

 

Комплекс клинических симптомов, обусловленный длительно высоким уровнем глюкокортикоидов в плазме крови. Появление избытка глюкокортикоидов в организме может быть связано как с повышенной эндогенной его продукцией, так и с продолжительным экзогенным поступлением в виде лекарственных препаратов.
•    Клиническая картина: лунообразное лицо, кушингоидный тип ожирения (отложение жира на животе, груди, шее, лице), атрофия мышц, тонкие конечности, синюшные стрии на животе, гипертензия, кардиомиопатия, нефролитиаз, остеопороз.
•    Диагностика синдрома Кушинга базируется на клинических симптомах, данных анамнеза (длительный прием глюкокортикоидов) или определении высокого уровня кортизола в анализе крови.
•    Лечение комплексное и зависит от причины заболевания.

Гиперальдостеронизм: диагностика и лечение

 

Клинический синдром, в основе которого лежит гиперпродукция альдостерона клубочковой зоной коры надпочечников, вследствие их гиперплазии, аденомы или карциномы.
•    Клиническая симптоматика гиперальдостеронизма: периодическая слабость, парестезии, повышение уровня артериального давления, гипокалиемия.
•    Диагностика включает оценку уровня альдостерона и активность ренина в плазме крови.
•    Лечение напрямую зависит от причины. Если позволяют возможности, опухоль удаляют. При гиперплазии назначают спиронолактон или аналогичные препараты, которые способны привести в норму АД и справиться с другими клиническими симптомами.

Феохромоцитома: лечение заболевания

 

УЗИ почек и надпочечниковФеохромоцитома представляет собой опухоль клеток мозгового вещества надпочечников, приводящая к избыточному продуцированию катехоламинов.
•    Клиника и диагностика. Высокий уровень катехоламинов в крови вызывает постоянную или приступообразную гипертензию. Подтвердить диагноз помогает измерение катехоламинов и их метаболитов в крови или моче, а также проведение КТ или МРТ для обнаружения опухоли.
•    Лечение. По возможности желательно искоренить причину заболевания – удалить опухоль. Контроль АД проводится за счет назначения альфа-блокаторов или в комбинации с бета-блокаторами.

Специалисты Клиники Медитон используют в своем арсенале современное ультразвуковое и лабораторное оборудование для проведения диагностики заболеваний надпочечников в Кривом Роге, позволяющее определить их на ранних стадииях!

 

Рекомендуем к прочтению:

Исследование гормонального статуса

Лечение ожирения в Кривом Роге

Лечение заболеваний щитовидной железы