АдресКонтакты
ул. Филатова, 10 (3-й этаж)
Телефон: (098) 530-60-40
пр. Почтовый, 52 (2-й этаж)
Телефон: (098) 530-60-40
Проблема сахарного диабета в Кривом РогеСахарный диабет – хроническое эндокринное заболевание, в основе которого лежит нарушение углеводного обмена, обусловленное снижением секреции инсулина и периферической инсулинорезистентностью, ведущими к повышению уровня сахара в плазме крови.
Различают два основных типа сахарного диабета (СД), отличающиеся друг от друга рядом особенностей:
Характеристика |
Тип 1 (инсулинозависимый) |
Тип 2 (инсулинонезависимый) |
Возраст |
Наиболее часто до 30 лет |
Наиболее часто старше 30 лет |
Начало СД |
Острое |
Постепенное |
Проявление симптоматики |
Резко выраженное |
Умеренно выраженное |
Характер течения СД |
Нестабильное |
Относительно стабильное |
Кетоацидоз |
+ |
- |
Ассоциированное ожирение |
Нет |
Довольно часто |
Антитела к клеткам поджелудочной железы |
На начальной стадии СД определяются в 80- 90% случаев |
Обычно не определяются |
Уровень эндогенного инсулина |
Очень низкий |
Различный |
Осложнения |
Микроангиопатия |
Макроангиопатия |
Лечение |
Диета, инсулинотерапия |
Диета, сахароснижающие препараты |
Наиболее частыми признаками сахарного диабета принято считать проявления, связанные с повышенным уровнем глюкозы в крови (гипергликемией): увеличенное выделение мочи (полиурия), повышенное потребление жидкости (полидипсия) и пищи (полифагия). Выраженность симптомов напрямую зависит от уровня глюкозы в плазме крови. Также гипергликемия может приводить к снижению массы тела, тошноте, рвоте и предрасположенность к различным видам инфекций.
Отсутствие должного контроля над уровнем глюкозы на протяжении достаточно длительного времени провоцирует ряд серьезных осложнений, ассоциированных с поражением кровеносных сосудов разного калибра: от самых мелких (микроангиопатия) до крупных (макроангиопатия). К наиболее частым и тяжелым осложнениям СД относят ретинопатию, нефропатию и нейропатию.
Симптомы и осложнения сахарного диабета• Диабетическая ретинопатия, характеризующаяся образованием микроаневризм капилляров сетчатки с последующим развитием макулярного отека и неоваскуляризации. В конечном счете, может стать причиной частичной или полной потери зрения, во избежание которого следует придерживаться строгого контроля уровня глюкозы, регулярно наблюдаться у офтальмолога и не игнорировать назначенное лечение.
• Диабетическая нефропатия. На фоне поражения мелких сосудов клубочков и канальцев почек развивается гломерулосклероз, приводящий к хронической почечной недостаточности. Определение альбумина в моче помогает заподозрить данную патологию. Течение обычно бессимптомное вплоть до нефротического синдрома или почечной недостаточности.
• Диабетическая нейропатия развивается в результате ишемии нервов при ангиопатии, прямых эффектов гипергликемии на нейрон и внутриклеточных метаболических изменений. Симметричная полинейропатия проявляется безболезненной потерей тактильной, вибрационной, проприоцептивной или температурной чувствительности. Могут наблюдаться радикулопатии, краниальные нейропатии и мононеропатии.
• Макроангиопатия. Стенокардия, инфаркт миокарда, транзиторные ишемические атаки и инсульты – все это последствия атеросклероза крупных сосудов.
• Инфекции. Склонность больных диабетом к бактериальным и грибковым инфекциям обусловлена негативным влиянием гипергликемии на функцию основных клеток иммунной системы. Наиболее часто встречается оральный и вагинальный кандидоз.
• Другие осложнения. Диабетическая стопа (изменения состояния кожных покровов, изъязвления, инфекция, гангрена). Больные диабетом имеют повышенный риск развития ревматологической патологии, различных гепатобилиарных и дерматологических заболеваний.
Характерные клинические признаки сразу указывают на СД. Подтверждается диагноз измерением уровня глюкозы в крови, который необходимо проводить после 8-10 часового голодания (гликемия натощак) или через 2 часа после приема концентрированного раствора глюкозы (глюкозотолерантный тест).
Лечение направлено на обеспечение контроля над гипергликемией, который достигается приемом инсулина и/или сахароснижающих лекарственных препаратов (в зависимости от типа СД), изменением рациона питания, регулярным выполнением физической нагрузки и перманентным мониторингом уровня глюкозы в плазме крови.
Абсолютно все пациенты с сахарным диабетом должны придерживаться диеты с низким содержанием жиров и холестерина, умеренным количеством углеводов, предпочтительно из цельного зерна с высоким содержанием волокон. Низкоуглеводная диета улучшает уровень глюкозы у части пациентов, но безопасность от длительного ее применения все еще остается под большим вопросом. Пациенты с СД 1-ого типа обязательно проводят подсчет углеводов и общий калораж пищи для подбора соответствующей дозы инсулина. С учетом возраста и текущего состояния пациента определяются соответствующие физические упражнения с постепенным увеличением нагрузок.
Лечение сахарного диабета и наблюдение пациентовДостаточно важную роль в лечении СД играет самоконтроль уровня глюкозы с использованием крови из пальца, тест-полосок, глюкометра и т.д. Самоконтроль применяется для коррекции рациона питания и для регулирования дозировки и времени приема назначенных эндокринологом препаратов.
Дополнительная информация: