Лечение сахарного диабета, Кривой Рог

Сахарный диабет: симптомы, диагностика и лечение

Проблема сахарного диабета в Кривом РогеСахарный диабет – хроническое эндокринное заболевание, в основе которого лежит нарушение углеводного обмена, обусловленное снижением секреции инсулина и периферической инсулинорезистентностью, ведущими к повышению уровня сахара в плазме крови.

Различают два основных типа сахарного диабета (СД), отличающиеся друг от друга рядом особенностей:

Характеристика	Тип 1 (инсулинозависимый)	Тип 2 (инсулинонезависимый)
Возраст	Наиболее часто до 30 лет	Наиболее часто старше 30 лет
Начало СД	Острое	Постепенное
Проявление симптоматики	Резко выраженное	Умеренно выраженное
Характер течения СД	Нестабильное	Относительно стабильное
Кетоацидоз	+	-
Ассоциированное ожирение	Нет	Довольно часто
Антитела к клеткам поджелудочной железы	На начальной стадии СД определяются в 80- 90% случаев	Обычно не определяются
Уровень эндогенного инсулина	Очень низкий	Различный
Осложнения	Микроангиопатия	Макроангиопатия
Лечение	Диета, инсулинотерапия	Диета, сахароснижающие препараты

Клинические симптомы сахарного диабета

Наиболее частыми признаками сахарного диабета принято считать проявления, связанные с повышенным уровнем глюкозы в крови (гипергликемией): увеличенное выделение мочи (полиурия), повышенное потребление жидкости (полидипсия) и пищи (полифагия). Выраженность симптомов напрямую зависит от уровня глюкозы в плазме крови. Также гипергликемия может приводить к снижению массы тела, тошноте, рвоте и предрасположенность к различным видам инфекций.

Осложнения сахарного диабета

Отсутствие должного контроля над уровнем глюкозы на протяжении достаточно длительного времени провоцирует ряд серьезных осложнений, ассоциированных с поражением кровеносных сосудов разного калибра: от самых мелких (микроангиопатия) до крупных (макроангиопатия). К наиболее частым и тяжелым осложнениям СД относят ретинопатию, нефропатию и нейропатию.

Симптомы и осложнения сахарного диабета•   Диабетическая ретинопатия, характеризующаяся образованием микроаневризм капилляров сетчатки с последующим развитием макулярного отека и неоваскуляризации. В конечном счете, может стать причиной частичной или полной потери зрения, во избежание которого следует придерживаться строгого контроля уровня глюкозы, регулярно наблюдаться у офтальмолога и не игнорировать назначенное лечение.
•   Диабетическая нефропатия. На фоне поражения мелких сосудов клубочков и канальцев почек развивается гломерулосклероз, приводящий к хронической почечной недостаточности. Определение альбумина в моче помогает заподозрить данную патологию. Течение обычно бессимптомное вплоть до нефротического синдрома или почечной недостаточности.
•   Диабетическая нейропатия развивается в результате ишемии нервов при ангиопатии, прямых эффектов гипергликемии на нейрон и внутриклеточных метаболических изменений. Симметричная полинейропатия проявляется безболезненной потерей тактильной, вибрационной, проприоцептивной или температурной чувствительности. Могут наблюдаться радикулопатии, краниальные нейропатии и мононеропатии.
•   Макроангиопатия. Стенокардия, инфаркт миокарда, транзиторные ишемические атаки и инсульты – все это последствия атеросклероза крупных сосудов.
•   Инфекции. Склонность больных диабетом к бактериальным и грибковым инфекциям обусловлена негативным влиянием гипергликемии на функцию основных клеток иммунной системы. Наиболее часто встречается оральный и вагинальный кандидоз.
•   Другие осложнения. Диабетическая стопа (изменения состояния кожных покровов, изъязвления, инфекция, гангрена). Больные диабетом имеют повышенный риск развития ревматологической патологии, различных гепатобилиарных и дерматологических заболеваний.

Диагностика сахарного диабета

Характерные клинические признаки сразу указывают на СД. Подтверждается диагноз измерением уровня глюкозы в крови, который необходимо проводить после 8-10 часового голодания (гликемия натощак) или через 2 часа после приема концентрированного раствора глюкозы (глюкозотолерантный тест).

Лечение сахарного диабета в Кривом Роге

Лечение направлено на обеспечение контроля над гипергликемией, который достигается приемом инсулина и/или сахароснижающих лекарственных препаратов (в зависимости от типа СД), изменением рациона питания, регулярным выполнением физической нагрузки и перманентным мониторингом уровня глюкозы в плазме крови.

Абсолютно все пациенты с сахарным диабетом должны придерживаться диеты с низким содержанием жиров и холестерина, умеренным количеством углеводов, предпочтительно из цельного зерна с высоким содержанием волокон. Низкоуглеводная диета улучшает уровень глюкозы у части пациентов, но безопасность от длительного ее применения все еще остается под большим вопросом. Пациенты с СД 1-ого типа обязательно проводят подсчет углеводов и общий калораж пищи для подбора соответствующей дозы инсулина. С учетом возраста и текущего состояния пациента определяются соответствующие физические упражнения с постепенным увеличением нагрузок.

Наблюдение пациентов

Лечение сахарного диабета и наблюдение пациентовДостаточно важную роль в лечении СД играет самоконтроль уровня глюкозы с использованием крови из пальца, тест-полосок, глюкометра и т.д. Самоконтроль применяется для коррекции рациона питания и для регулирования дозировки и времени приема назначенных эндокринологом препаратов.