ул. Филатова, 10-а
(3-й этаж)

(056) 404-60-40
(056) 404-92-99
(098) 530-60-40

пр. Почтовый, 52
(пр. Карла Маркса)
(2-й этаж)

(056) 404-10-20

(067) 524-10-20

Функции щитовидной железы


Заболевания щитовидной железыЗаболевания щитовидной железыЩитовидная железа – паренхиматозный орган эндокринной системы человека, который располагается на передней поверхности шеи, немного ниже уровня перстневидного хряща и состоит из двух долей, соединенных между собой перешейком. Фолликулярные клетки железы вырабатывают два основных тиреоидных гормона: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3), отвечающих за рост и развитие организма, дифференцирование тканей и за регулирование всех видов обмена веществ. В парафолликулярных клетках щитовидной железы синтезируется гормон кальцитонин, несущий ответственность за обмен кальция в организме.

 

Основные заболевания щитовидной железы


Заболевания щитовидной железы принято условно делить на три группы по характеру нарушений выработки тиреоидных гормонов:
1.    Заболевания, для которых характерен высокий метаболизм и увеличенный уровень свободных тиреоидных гормонов (гипертиреоз).
2.    Заболевания, в основе которых лежит недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)
3.    Заболевания без как такового нарушения продукции тиреоидных гормонов, но сопровождающиеся изменением гистологической структуры органа (зоб, гиперплазия).


Гипертиреоз или тиреотоксикоз

 

Заболевание характеризуется повышенной продукцией и/или секрецией тиреоидных гормонов. Причинами появления синдрома тиреотоксикоза могут быть гиперфункция щитовидной железы (болезнь Грейвса-Базедова, многоузловой токсический зоб), высокий уровень стимуляторов тиреоидных гормонов в сыворотке крови (вынашивание крупного плода, хориокарцинома), увеличение секреции тиреоидных гормонов щитовидной железы без увеличения их синтеза (тиреодиты), передозировка тиреоидными лекарственными препаратами.


Клиническая симптоматика заболевания

 

Причины заболеваний щитовидной железыПричины заболеваний щитовидной железыНервозность, раздражительность, суетливость, утомляемость, гиперактивность, потливость, тахикардия, ощущение сердцебиения, повышенный аппетит, потеря веса, влажная горячая кожа, нарушение сна, тремор пальцев рук, боли в животе, частый стул, пальмарная эритема, витилиго (потеря пигментации) на отдельных участках кожи, волосы тонкие и ломкие, глазные симптомы тиреотоксикоза (обусловленные нарушением вегетативной иннервации глаза), выраженный экзофтальм.


Диагностика

 

Диагностика гипертиреоза основана на данных, полученных в ходе сбора анамнеза, проведения физикального обследования и инструментальных методов исследования щитовидной железы. В большинстве случаев выявляется повышенная концентрация свободных тироксина и трийодтиронина. Определение уровня сывороточного тиреотропина считается наиболее оптимальным методом верификации диагноза, поскольку его секреция, как правило, угнетена при гипертиреозе. При необходимости выполняют сцинтиграфическое исследование. Для оценки морфологического состояния щитовидной железы назначают УЗИ.


Лечение гипертиреоза

 

Лечение зависит от причины заболевания. Обычно при болезни Грейвса-Базедова применяют тиреостатические препараты, такие как пропилтиоурацил и метимазол. Препаратом выбора считается радиоактивный натрий йод (радиойод). К хирургическому лечению прибегают при неэффективности курса тиреостатиков, лекарственной непереносимости, наличии выраженного зоба и др.


Гипотиреоз

 

Клинический синдром, обусловленный хроническим недостатком тиреоидных гормонов. Первичный гипотиреоз развивается вследствие заболеваний щитовидной железы. Наиболее вероятной причиной считается аутоиммунное поражение. Как правило, это тиреодит Хашимото и также часто связано с развитием зоба. Нередко гипотиреоз развивается после радиойодтерапии или хирургического лечения гипертиреоза либо зоба.

 

Вторичный гипотиреоз наблюдается при дефиците тиреотропин-рилизинг-гормона в гипоталамусе или при недостатке выработки тиреотропина гипофизом.


Симптомы гипотиреоза

 

Симтомы и диагностика заболеваний щитовидной железыСимтомы и диагностика заболеваний щитовидной железыПризнаки гипотиреоза развиваются постепенно. Пациенты с гипотиреозом апатичны, вялы, заторможены, бесстрастны, депрессивны. Лицо одутловато, амимично, бледно-желтоватого цвета; замедлена речь, голос хриплый. Волосы сухие, ломкие, при расчесывании выпадают больше, чем обычно; редеют брови. Классический симптом – отечность языка, на котором просматриваются отпечатки зубов. Иногда отмечается гиперкератоз кожи локтей. Характерны парестезии рук и ног. У женщин может наблюдаться аменорея, гиперменорея, меноррагия, бесплодие. В ряде случаев развивается брадикардия, диастолическая гипертензия, анемия.


Диагностика гипотиреоза

 

При подозрении на гипотиреоз вполне достаточно определить концентрацию тиреотропина в сыворотке крови, по уровню которого определяют дальнейшую диагностическую тактику. При вторичном гипотиреозе будет характерно одновременное снижение и тироксина, и тиреотропина.


Лечение

 

Заместительная терапия, цель которой поддерживать уровень ТТГ хотя бы в пределах нижней границы нормы. Предпочтение отдают препаратам левотироксина натрия, например, эутирокс.


Синдром узлового зоба

 

Обобщающий клинический термин, объединяющий все патологические образования в щитовидной железе, определяемые при любом виде исследования. Выделяют следующие основные нозологические единицы: узловой коллоидный зоб, фолликулярная неоплазия, гипертрофическая форма аутоиммунного тиреодита с образованием псевдоузлов, солитарная киста, опухоль щитовидной железы. Также, в зависимости от количества патологических очагов и их взаимосвязи с окружающими тканями, зоб может быть солитарным, многоузловым, конгломератным узловым и диффузно-узловым (смешанным).


Клиническая симптоматика

 

Жалобы практически отсутствуют, только при резко выраженном зобе может быть нарушение дыхания, глотания, парез голосовых связок. Увеличение щитовидной железы до второй степени позволит увидеть зоб при нормальном положении тела.


Диагностика заболевания

 

Лечение гипертиреоза, гипотиреоза и узлового зобаЛечение гипертиреоза, гипотиреоза и узлового зобаУже во время пальпации врачом может быть выявлен патологический очаг в щитовидной железе. Для более детальной диагностики определяют уровень тиротропина в анализе крови, проводят ультразвуковое исследование, сцинтиграфию и пункционную биопсию.

 

Лечение узлового зоба


Лечение узлового (многоузлового) эутиреоидного зоба зависит от его вида:
•    Коллоидный пролиферирующий зоб: наблюдение, применение препаратов йода, хирургическая операция, лучевая терапия радиоактивным изотопом йода.
•    Аутоиммунный тиреодит: наблюдение, заместительная терапия при гипотиреозе
•    Рак щитовидной железы: хирургическое удаление пораженного органа в комбинации с лучевой и супрессивной терапией.
•    Фолликулярная аденома: хирургическое вмешательство с выполнением экстренного гистологического исследования.


Определить уровень обследования и назначить правильное лечение поможет квалифицированный врач-эндокринолог.

 

Важно знать:

Эндокринология в Кривом Роге

Лечение заболеваний надпочечников

Особенности лечения синдрома хронической усталости